În general, tratamentul poate fi efectuat în una sau două ședințe și presupune următorii pași terapeutici:
1. Examinarea și izolarea dintelui – Endodontul va examina clinic dintele și cavitatea orală, apoi va realiza o serie de mici radiografii. Dintele afectat va fi anesteziat, iar o folie de cauciuc va izola dintele de restul cavității orale. Această protecție previne contaminarea dintelui cu salivă și bacterii din cavitatea orală pe parcursul tratamentului.
2. Curățarea și sigilarea canalului radicular – După curățarea și conformarea canalului radicular, endodontul va umple acest spațiu cu un material biocompatibil elastic numit gutapercă. Acest material natural este injectat la o anumită temperatură, sub formă lichidă, pentru a asigura o sigilare perfectă a canalului. În alte cazuri, se folosesc conuri minuscule de gutapercă și cimenturi biocompatibile pentru a obține o etanșare la fel de eficientă. Provizoriu, orificiul creat în coroană va fi închis cu o obturație temporară, până la realizarea restaurării finale. În această perioadă, pacientul nu are, de obicei, restricții alimentare.
3. Ancorarea cu pivot în cazul coroanelor foarte deteriorate – În situațiile în care coroana este extrem de deteriorată, pentru a folosi rădăcina dintelui ca suport, se impune ancorarea cu un pivot. După tratamentul endodontic, în canalul radicular va fi cimentat un mic pin, iar în jurul său se va construi un bont protetic. Peste acest bont va fi ulterior aplicată coroana dentară, ceea ce permite salvarea chiar și a dinților extrem de deteriorați.
4. Curățarea camerei pulpare – Medicul va realiza o mică deschidere în coroana dintelui. Cu ajutorul unor instrumente extrem de fine, va curăța camera pulpară și canalul radicular de pulpa afectată. Pereții spațiului în care a fost pulpă vor fi finisați pentru a permite sigilarea corectă a canalului.
5. Restaurarea coroanei dentare – Ultima etapă, restaurarea coroanei, este realizată de protetician. În funcție de gradul de distrugere a coroanei provocat de carie, proteticianul poate opta fie pentru confecționarea unei coroane dentare, fie pentru umplerea spațiului cu un material similar smalțului natural, care are o duritate comparabilă.
Care este durata de viață a dinților tratați endodontic?
În majoritatea cazurilor, dinții „fără nervi”, dar tratați corect, au o durată de viață similară cu a dinților integri. Totuși, există situații în care infecția nu dispare complet sau reapare după o anumită perioadă de timp. Deși aceste cazuri sunt rare, durerea poate reveni chiar și la luni sau ani după tratament. În astfel de situații, este necesară reluarea tratamentului endodontic printr-o altă abordare terapeutică.
Fiecare dinte care a trecut printr-un tratament de canal necesită o refacere definitivă a coroanei. Chiar dacă durerea dispare după prima vizită la endodont, tratamentul nu este finalizat. Dacă reconstrucția definitivă a coroanei nu are loc, pot apărea din nou dureri, iar dintele se poate fractura.
Ce determină reluarea tratamentului endodontic?
Tratamentul trebuie refăcut obligatoriu în toate situațiile în care apare sau există riscul de apariție a unei noi infecții. Cele mai frecvente cauze ale reinfecției sunt: traumatismele, cariile secundare și ruperea materialului folosit pentru refacerea coroanei dintelui. Practic, orice situație care permite pătrunderea salivei și a alimentelor în interiorul dintelui poate duce la reinfecție.
Ce dinți nu pot fi salvați prin tratament endodontic?
Tratamentul endodontic poate fi realizat cu succes pentru majoritatea dinților care necesită această proces. Totuși, există situații în care intervenția este contraindicată, cum ar fi:
- canale radiculare inaccesibile;
- rădăcini fracturate;
- dinți fără o bună susținere osoasă;
- distrugeri coronare iremediabile.
Este important de menționat că endodontia modernă permite salvarea unor dinți care, acum câțiva ani, ar fi fost supuși la extracție.
